INTO RJ · 2026 · Clínica Médica · Cardiologia
Mulher, 69 anos, é admitida na Emergência por febre há 8 dias e piora da dispneia há 2 dias, sem outros sintomas. Portadora de prótese valvar mitral mecânica implantada há 6 anos; encontrava-se em classe funcional NYHA I antes da piora recente. Exame cardíaco com bulhas normofonéticas e clique metálico de prótese; demais achados sem novidades, exceto temperatura axilar de 38,2 °C. ECG, radiografia de tórax e ecocardiograma transtorácico sem alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual exame de imagem deve ser solicitado?
A
Tomografia computadoriza de tórax.
A tomografia computadorizada de tórax é mais utilizada para avaliar condições pulmonares e não é o exame de escolha para investigar complicações de próteses valvares.
B
Tomografia computadoriza de abdômen.
A tomografia computadorizada de abdômen não é relevante para a avaliação de uma paciente com suspeita de endocardite e problemas cardíacos.
C
Ecocardiograma transesofágico.
O ecocardiograma transesofágico é o exame mais indicado para avaliar a presença de vegetações ou outras complicações em próteses valvares, sendo a alternativa correta.
D
Ressonância magnética cardíaca.
A ressonância magnética cardíaca é útil em algumas condições cardíacas, mas não é o exame padrão para avaliação de próteses valvares ou suspeita de endocardite.
E
Cintilografia miocárdica.
A cintilografia miocárdica é mais utilizada para avaliação de perfusão miocárdica e não é indicada para investigar complicações de próteses valvares.
Pontos-chave
Febre e dispneia em paciente com prótese valvar. Ecocardiograma transesofágico para avaliação de endocardite.
Pegadinha
Confundir sintomas respiratórios com problemas pulmonares em vez de cardíacos.
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