HE Vila Velha · 2026 · Cirurgia · Cirurgia Geral e Digestiva
Uma paciente feodérmica, de 23 anos, foi encaminhada ao hospital onde você trabalha com diagnóstico ultrassonográfico de um cisto do polo inferior esplênico, medindo 15 centímetros e com conteúdo límpido, além de crescimento contínuo e redução das dimensões esplênicas. A paciente é assintomática e seus exames complementares são todos normais. A conduta CORRETA é:
A
Acompanhamento semestral do cisto por métodos de imagem, sem tratamento algum.
Acompanhamento semestral do cisto por métodos de imagem, sem tratamento algum. Essa alternativa é inadequada, pois o cisto apresenta características que justificam uma intervenção, dado seu tamanho e a possibilidade de complicações.
B
Punção percutânea do cisto para aspiração de todo seu conteúdo e injeção de esclerosante.
Punção percutânea do cisto para aspiração de todo seu conteúdo e injeção de esclerosante. Embora essa abordagem possa ser utilizada em alguns casos, não é a conduta ideal para um cisto esplênico assintomático e grande, pois não resolve a questão da cápsula do cisto.
C
Fenestração por laparoscopia do cisto, com exérese parcial da cápsula e exame anatomopatológico.
Fenestração por laparoscopia do cisto, com exérese parcial da cápsula e exame anatomopatológico. Esta é a alternativa correta, pois permite a remoção do cisto e a análise do tecido, minimizando riscos e complicações futuras.
D
Esplenectomia total para prevenir a sua malignização e por risco de hiperesplenismo.
Esplenectomia total para prevenir a sua malignização e por risco de hiperesplenismo. Esta alternativa é excessiva, pois a paciente é assintomática e a esplenectomia total não é justificada sem evidências de malignidade.
Pontos-chave
Cisto esplênico grande em paciente assintomática. Importância da abordagem minimamente invasiva.
Pegadinha
Considerar acompanhamento sem tratamento em cistos grandes pode levar a complicações..